| 申请人 基本情况 |
姓名 | 性别 | 出生日期 | 贴照 片处 |
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| 身份证号码 | ||||||||||
| 文化程度 | 政治面貌 | 民族 | ||||||||
| 籍贯 | 企业职务 | |||||||||
| 家庭住址 | ||||||||||
| 移动电话 | 固定电话 | |||||||||
| 传真 | 邮箱（QQ或E-mail） | |||||||||
| 企业 基本情况 |
企业名称 | 法人 代表 |
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| 注册资金 | 万元 | 场所面积 | 员工 数量 |
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| 单位地址 | 邮编 | |||||||||
| 经营范围 | ||||||||||
| 企业网址 | ||||||||||
| 申请人身份 | £法人代表 □股东 □主要经营者 □高层管理 | |||||||||
| 申请会员 级别 |
£执行会长 £副会长 £监事长 £理事 £会员 |
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| 入会申请 | 本人已了解《池州市矿业和钙基新材料商会章程》，自愿加入池州市矿业和钙基新材料商会，遵守商会章程，按时缴纳会费。本人对以上的填写内容负责。 申请人签名（单位盖章）： |
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| 商会领导 审批 |
秘书长初审意见： 秘书长签字： |
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| 会长终审意见： 会长签字： | ||||||||||
1、申请人需准备身份证复印件一份并签上本人姓名、盖公章。另准备1寸免冠彩照2张；
2、法人代表、股东、主要经营者、高层管理者需准备营业执照复印件一份并盖公章、签法人代表姓名；
3、申请人填写完毕并按要求准备附随资料后请尽快面交（在外地者，可以特快专递方式邮寄递交）商会办公场所。
4、邮寄地址：安徽省池州市贵池区长江南路390号商会大厦23楼池州市矿业和钙基新材料商会收。邮编：247000
